Дела сердечные

Вологжане стали меньше умирать от инфарктов, инсультов и других болезней сердечно-сосудистой системы.

За последние три года смертность от болезней системы кровообращения в нашем регионе снизилась на 8,9 %. Эксперты связывают эту динамику с открытием сосудистого центра, применением высоких технологий в медицине и другими изменениями в здравоохранении.

Завести «движок»

- Если человек поступит к нам не позднее чем через 12 часов после появления болей в груди, он уйдет из больницы без инфаркта, - говорит заведующий Региональным сосудистым центром Алексей Коричев. – Ему проведут операцию, в ходе которой уже через 20 минут будет расширена артерия, т.е. устранена сама причина приступа. И мышца останется здоровой и будет работать в полном режиме.

Еще пять лет назад вологжане не могли о таком и мечтать. Инфаркт в нашем городе не предупреждали, а только лечили. И то дедовскими методами: 21 день лекарственной терапии в стационаре, еще столько же в санатории и три месяца больничного. Далее все во многом зависело от организма человека.

Правила игры изменились в 2014 году. Тогда в Вологодской областной клинической больнице № 1 появился Региональный сосудистый центр. На его открытие из федерального бюджета было выделено 198 млн рублей. В медучреждении установили современную технику: ангиографический комплекс, систему нейронавигации, вспомогательное оборудование для работы сердца, дыхательную аппаратуру и многое другое.

Сегодня здесь оказывают неотложную специализированную помощь пациентам с острым инфарктом миокарда, стенокардией, ишемией и другими заболеваниями системы кровообращения. Врачи активно применяют высокотехнологичные методы лечения. Например, радиочастотное прижигание способно навсегда устранить аритмию сердца, а тромбэкстрактор легко удалит кровяной сгусток из сосудистого русла.

- Пожилым людям эта процедура помогает в тех случаях, когда сосуд нельзя расширить, а молодых просто вылечивает так, что они забывают о тромбе так же быстро, как о насморке, - говорят работники сосудистого центра.

Тромбэкстракция, кстати, - удовольствие дорогое. Такая процедура на рынке медицинских услуг России стоит от 400 тыс. рублей и выше. Вологжане могут пройти ее бесплатно - все лечение в сосудистом центре ведется по системе госгарантий. 

- Возможностей для применения оборудования сосудистого центра много, и мы заинтересованы в развитии, - говорит главный врач Вологодской областной клинической больницы № 1 Дмитрий Ваньков. – Сейчас прорабатывается вопрос об открытии отделения, которое будет заниматься нарушениями мозгового кровообращения. Проект уже готов, и в этом году Правительство Вологодской области выделило 24 млн рублей на капитальный ремонт необходимых помещений.

Внимание врачей именно к этому направлению неслучайно. Сейчас в нейрохирургическом отделении больницы создано 12 мест для больных с инсультом. В 2016 году вологодские специалисты вылечили 194 человека с нарушением мозгового кровообращения. Уровень смертности низкий - 4,1 %. Для сравнения: в среднем по стране этот показатель составляет 12 %.

В центре внимания

В России болезни системы кровообращения лидируют среди причин смертности населения, поэтому к ним особое внимание.

- В последние годы отечественное здравоохранение сделало большой шаг вперед, - констатировал Владимир Путин в марте этого года на заседании Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам. – Средняя продолжительность жизни впервые достигла 72 лет. Число медучреждений, оказывающих высокотехнологичную помощь, выросло более чем в 10 раз. Но нужно прямо сказать: несмотря на все изменения, у нас еще очень много нерешенных проблем.

Среди них, по словам главы государства, - нехватка врачей в провинции, состояние медучреждений, доступность и качество медицинских услуг, а также хамство в регистратурах. Каждый из пунктов в списке знаком не понаслышке вологодским жителям и чиновникам от здравоохранения. Последние, например, на протяжении четырех лет бьются над решением кадрового вопроса в регионе.

- Сейчас у нас на сопровождении порядка 800 целевиков - студентов 2-5 курсов, готовых трудоустроиться в наших медучреждениях, - комментирует ситуацию начальник департамента здравоохранения области Игорь Маклаков. – Можно сказать, каждого из них мы знаем в лицо. Рассчитываем, что к 2020 году сможем достичь нулевого баланса, т.е. количество убывших специалистов будет равняться количеству прибывших. Далее кадровая ситуация пойдет в плюс.

По словам Игоря Николаевича, в области улучшается не только кадровое, но и материально-техническое обеспечение медучреждений. В начале 2016 года завершилось обновление поликлиники онкологического диспансера, двумя годами ранее – модернизация отделения гемодиализа Вологодской областной клинической больницы № 1.

Всего за шесть лет капремонты прошли в 70 организациях здравоохранения. На эти цели было выделено около 2 млрд рублей из федерального и регионального бюджетов. На приобретение оборудования направили порядка 1,3 млрд рублей. Это позволило увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет лечения больных в областных клиниках. В 2017 году число таких пациентов должно вырасти на 20 % и приблизиться к 7,5 тыс. человек.

Сыграет в этом свою роль и то, что Вологодчина вошла в государственную программу развития санавицаии. К нам поступит вертолет МИ-8 с медицинским модулем, на котором можно перевозить взрослых и детей. Машину поставят на баланс авиационного предприятия, а область будет покупать услугу по транспортировке пациентов. 

Еще один федеральный проект, в котором участвует наш регион, - «Вежливая регистратура». Программа направлена на снижение очередности в медучреждениях, улучшение записи к узким специалистам, врачам общей практики и участковым терапевтам.

Другими словами, по каждому из направлений, озвученных Президентом РФ, в Вологодской области ведется работа. В регионе есть проблемы по комплектованию 83 сельских фельдшерско-акушерских пунктов, оставшихся без медработников, и департамент здравоохранения области работает с профильным комитетом Законодательного собрания области над программой «Земский фельдшер». Планируется, что ее участники – медработники, согласившиеся работать на селе, - получат подъемные в размере 500 тысяч рублей.

С другой стороны

Параллельно с государственной системой здравоохранения в регионе развивается и бизнес, занятый в этой сфере. В одной только Вологде открыто три крупные частные клиники и несколько десятков специализированных кабинетов.

- Бизнес присутствует на медицинском рынке достаточно давно, - говорит руководитель сосудистого центра Алексей Коричев, - и к этому можно относиться по-разному. Все зависит от того, с какой стороны и на кого смотреть. Во-первых, есть случайные люди и достойные игроки, предоставляющие качественное медицинское обслуживание. Во-вторых, бизнес в медицине вполне может выступать как равноправный партнер. Например, по техническим причинам и недостаточности средств бюджетов разного уровня, иметь необходимое количество магнитно-резонансных томографов государственные медицинские организации просто не в состоянии. Изначально на закупку, подготовку помещений, установку такого оборудования требуются огромные финансовые средства. Медицинским учреждениям было бы крайне сложно выполнить необходимые объёмы обследований. В этот сектор прекрасно вписались коммерческие медицинские организации, в которых частник покупает оборудование, обслуживает его, содержит помещения, персонал, обеспечивает соблюдение санитарных и других норм. С ним заключается договор на предоставление услуги. Оплачивается она из бюджета территориального фонда ОМС, пациенту достаточно иметь направление от врача.

Вообще, частные клиники при соблюдении определенных условий могут подать заявку на выполнение программы госгарантий. В областной столице уже есть такие случаи не только в сфере МРТ-диагностики.

- Мы уже три года работаем в системе обязательного медицинского страхования, - говорит главный врач «Клиники «Говорово», Сергей Бабкин. – И за это время количество пациентов, получающих у нас бесплатное лечение, выросло в три раза. Мы начинали с 80 человек в год, а сегодня их 240. Каждый из них получает достойный курс лечения, заложенный в программу. Никаких нареканий со стороны контролирующих органов к нам нет. Естественно, мы несем юридическую ответственность за качество предоставляемых нами услуг, и каждый пациент заключает с нами договор, в котором тщательно прописаны обязанности сторон. Поэтому в этом отношении наши клиенты полностью застрахованы. В клинике открыты отделения диагностики, профилактики, хирургии, стоматологии и реабилитационный центр. Сегодня его специалисты практикуют около 30 методик, основанных на применение компьютерных и роботизированных комплексов. Пациенты – взрослые и дети - проходят реабилитацию после травм и различных операций. Наше лечение высокоэффективно при инсульте, ДЦП, болезни Паркинсона и других неврологических нарушениях.

Сергей Бабкин считает, что вкладывать средства необходимо именно в те отрасли медицины, которые пока недостаточно развиты в государственном здравоохранении. Конкуренции в медицине, по его мнению, есть место, но главным остается пациент и его здоровье.

Такой подход лежит в основе концепции развития всего российского здравоохранения. В России создадут национальную медицинскую систему, объединяющую все мощности страны. В настоящее время в этой сфере реализуется более 70 проектов государственно-частного партнерства с общим объемом привлекаемых инвестиций более 61 млрд рублей. Активно разрабатываются и внедряются инновационные разработки в области биофизики: робототехника, киберпротезы, человеко-машинные интерфейсы. Планируется, что за ближайшие три года в клинику придут высокоскоростные технологии чтения генома. Это позволит создать систему биомаркеров заболеваний, внедрить инновационные методы мониторинга здоровья, сформировать сеть центров профилактической медицины, внедряющих современные персонализированные технологии здоровья. Такую задачу озвучила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на последней коллегии ведомства.